佛山市顺德区基本医疗保险家庭病床相关事项告

2020-06-22 08:45

  佛山市顺德区基本医疗保险家庭病床相关事项告知

  (社保年度:2013年7月1日——2014年6月30日)

  基本医疗保险 大病保险 医院级别

  (按医保级别) 起付标(元) 统筹基金支付比 最高支付限额职工 居民 职工 居民 退休300 100% 二级医院 在职600 600 90% 75% 恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的提高10% 2(含)- 5 60% 退休500 93% 三级医院 在职1200 1200

  85%

  (恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗,肝、肾、骨髓移植按90%) 52% 5(含)- 10 70% 退休1000 10(含)-20 80% 一、申请条件:家庭病床是指为符合住院条件、需要系统性治疗并行动困难和生活不能自理的参保人所开设的系统治疗型的病床。患下列任一病种及符合相关病情的,可申请开设家庭病床:

  (一)参加城镇职工基本医疗保险的

  1、慢性阻塞性肺气肿急性发作; 2、恶性肿瘤晚期(放疗、化疗、热疗除外);3、脑血管意外瘫痪康复期、重度老年痴呆、帕金森氏综合症生活不能自理;4、需卧床休息的骨折;5、慢性心功能不全三级以上疾病;6、慢性多器官功能衰竭;7、肝硬化失代偿期;8、长期卧床并发肺部感染或褥疮。

  (二)参加城镇居民基本医疗保险的

  1、慢性阻塞性肺气肿急性发作;2、恶性肿瘤晚期(放疗、化疗、热疗除外);3、脑血管意外瘫痪康复期;4、慢性心功能不全三级以上疾病;5、慢性多器官功能衰竭;6、肝硬化失代偿期;7、长期卧床并发肺部感染或褥疮。

  二、申请手续:符合上述申请条件的参保人,本人或代办人填写《佛山市基本医疗保险开设家庭病床申请表》(简称:《家床申请表》),由开设家庭病床医院的主诊医生填写意见及医务部门盖章,并携带参保人身份证原件及复印件、疾病诊断证明原件及复印件、近半年检查检验报告单及其他相关资料,到社保局设在开设家庭病床医院的驻院办公室办理申请手续。经核准同意后,本人或代办人凭参保人身份证原件及已审批的《家床申请表》到医院收费处办理建床登记。

  三、待遇:参保人从社保局审批通过当日起享受家庭病床待遇,支付比例、起付标准与同级医院住院标准相同,见下表:

  四、结床手续:结床日,参保人或代办人带身份证和按金单到医院住院收费处办理结算手续。

  五、注意事项:(一)家庭病床每期不得超过90天,一般情况下在一个保险年度内不得超过两期。(二)申请第二期家庭病床,病种无改变的,只需填写《家床申请表》,由承办医疗机构主诊医师诊查、加具意见,并经承办医疗机构盖章后交社保局设在承办医疗机构的驻院办公室审批;病种发生改变的,须重新提供就诊病历及相关辅助检查检验报告资料,办理申请手续。(三)特殊情况需超过两期的,要补充提供医疗机构开具的证明材料,重新办理申请手续。(四)每期期满前10个工作日内办理下期申请,未办理下期申请的,期满后发生的医疗费用不予支付。(五)参保人或代办人须于结床日起三个月内办理结算手续,因特殊情况未能在三个月内办理的,须书面提出申请,经社保局审批同意后才予支付。(六)家庭病床建床期间,参保人可以根据病情需要随时办理结床手续;如需入院治疗,参保人或代办人须到家庭病床承办医疗机构住院收费处办理结床手续后,才能办理住院登记。(七)家庭病床建床期间不同时享受住院及门诊特定病种待遇。

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